Effetto di un interessante training di riabilitazione respiratoria per il trattamento della polmonite refrattaria da Mycoplasma pneumoniae nei bambini

Sep 21, 2023

BMC Infectious Diseases volume 23, numero articolo: 561 (2023) Citare questo articolo

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La polmonite refrattaria da Mycoplasma pneumoniae (RMPP) causa danni alla funzione polmonare ed è necessaria la terapia fisica di supporto al trattamento medico.

Lo scopo di questo studio era di indagare l'effetto di un interessante allenamento di riabilitazione respiratoria sulla funzione polmonare nei bambini con RMPP.

In questo studio prospettico sono stati arruolati un totale di 76 bambini con diagnosi di RMPP nel nostro ospedale da gennaio 2020 a febbraio 2021. Secondo il metodo della tabella dei numeri casuali, i soggetti sono stati divisi nel gruppo di controllo e nel gruppo di studio, con 38 casi in ciascun gruppo. Al gruppo di controllo è stato somministrato un trattamento convenzionale, mentre il gruppo di studio ha ricevuto un'interessante formazione sulla riabilitazione respiratoria sulla base del trattamento convenzionale. Tempo antipiretico, tempo di scomparsa dell'ombra polmonare e della tosse, durata della degenza ospedaliera, funzione polmonare (primo secondo del volume espiratorio (FEV1), capacità vitale forzata (FVC), FEV1/FVC) a 1 giorno prima e dopo l'intervento, interleuchina sierica -6 (IL-6), proteina C-reattiva (CRP), fattore di necrosi tumorale (TNF-α) e qualità della vita (Pediatric Quality of Life Inventory, scala PedsQL 4.0) sono stati osservati nei due gruppi.

Il tempo antipiretico, il tempo di scomparsa dell'ombra polmonare e della tosse, la durata della degenza ospedaliera nel gruppo di studio erano più brevi rispetto a quelli del gruppo di controllo (P < 0,05). Un giorno prima dell’intervento, non vi era alcuna differenza significativa in FVC, FEV1, FEV1/FVC IL-6, CRP e TNF-α tra i due gruppi (P > 0,05). Un giorno dopo l’intervento, FVC, FEV1 e FEV1/FVC nel gruppo di studio erano migliori rispetto a quelli del gruppo di controllo (P < 0,05) e i livelli di IL-6, CRP e TNF-α nel gruppo di studio erano inferiori rispetto a quelli del gruppo di controllo con differenza significativa (P <0,05). Un giorno prima dell'intervento, non c'erano differenze significative nella funzione fisiologica, nella funzione emotiva, nella funzione sociale e nella funzione scolastica tra i due gruppi (P > 0,05). Dopo l'intervento, la funzione fisiologica, la funzione emotiva, la funzione sociale e la funzione scolastica del gruppo di studio erano migliori di quelle del gruppo di controllo (P < 0,05).

L'interessante formazione in riabilitazione respiratoria può migliorare efficacemente la funzione polmonare dei bambini con RMPP, con forte flessibilità, degna di applicazione clinica.

Rapporti di peer review

La polmonite da Mycoplasma pneumoniae (MPP) è una polmonite comune nei bambini e negli adolescenti in età scolare, causata principalmente dall’infezione da Mycoplasma pneumoniae, che può verificarsi durante tutto l’anno, rappresentando il 10-40% delle polmoniti acquisite in comunità nei bambini ospedalizzati [1, 2 ]. Le manifestazioni cliniche più comuni dell'MPP comprendono tosse secca e febbre, spesso accompagnate da mal di testa, mialgia e mal di gola, nonché supporto per esami del reparto ausiliario (marcatori infiammatori elevati) e risultati di imaging anormali [3, 4]. I sintomi clinici della malattia sono simili a quelli dell’influenza e la diagnosi errata è facile. Alcuni bambini possono quindi progredire verso MPP refrattario (RMPP).

La definizione di RMPP è la seguente: la febbre nei bambini con infezione da MPP dura più di 10 giorni e il livello di proteina c-reattiva è superiore a 40 mg/L. Inoltre, è presente una finestra solida uniforme ad alta densità e la condizione peggiora con l’uso routinario di antibiotici macrolidi per più di sette giorni [5]. La disfunzione polmonare nei bambini con RMPP è principalmente disfunzione ventilatoria mista, disfunzione ventilatoria ostruttiva e disfunzione ventilatoria restrittiva, tra le quali la più comune è la disfunzione ventilatoria mista. Inoltre, potrebbero esserci lesioni delle vie aeree piccole e grandi. Oltre alle gravi lesioni polmonari, l'RMPP spesso coinvolge più sistemi esterni al polmone, tra cui il sistema nervoso, il sistema cardiovascolare, il tratto gastrointestinale, i reni, il sistema sanguigno, le ossa, le articolazioni, i muscoli e la pelle.